Proteina apoB și testul care ar putea fi un predictor mai bun al riscului de boli cardiovasculare decât nivelul colesterolului

Colesterolul „rău” (LDL) este un factor major de risc pentru bolile de inimă, iar majoritatea oamenilor sunt testați pentru acesta în cadrul controalelor medicale anuale.

Există însă un alt marker din sânge care ar putea fi un predictor mai bun al riscului de boală cardiacă, sugerează o analiză amplă recentă. Totuși, acesta nu face parte din testele de sânge de rutină, transmite NBC News.

Apolipoproteina B (apoB) este o proteină care se atașează de particulele de grăsime nocive din sânge. Proteina apoB se găsește pe suprafața lipoproteinelor dăunătoare, precum lipoproteina cu densitate mică, sau LDL, care contribuie la bolile de inimă. Deoarece fiecare dintre aceste particule nocive conține o moleculă de apoB, testarea acesteia surprinde, în esență, numărul total de compuși periculoși care produc plăci de aterom.

Medicii urmăresc de obicei cu atenție nivelul LDL ca indiciu principal al riscului de a dezvolta boli de inimă. Dacă acesta este crescut, pot recomanda modificări ale stilului de viață sau inițierea unui tratament medicamentos pentru scăderea lui.

Colesterolul este o substanță ceroasă, asemănătoare grăsimii, pe care organismul o folosește pentru a construi celule și a produce hormoni precum testosteronul și estrogenul. Un profil lipidic sanguin oferă de obicei informații despre nivelul total de colesterol din sânge, inclusiv LDL, lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL) și lipoproteine cu densitate mare (HDL). Analiza de sânge verifică și trigliceridele, un alt tip de grăsime din sânge care poate contribui la bolile de inimă.

LDL și VLDL se pot bloca în pereții arterelor, provocând în cele din urmă îngustarea vaselor și contribuind la bolile cardiovasculare, a explicat dr. Ann Marie Navar, cardiolog preventiv la UT Southwestern Medical Center din Dallas.

„Colesterolul nu este dizolvat în sânge precum zahărul sau ceaiul îndulcit. El este ambalat în structuri numite lipoproteine”, a spus Navar.

Problema este că un nivel normal de LDL nu înseamnă neapărat că totul este în regulă. Unele persoane pot avea un nivel crescut de apoB nedetectat — un fenomen numit discordanță. Factori precum supraponderalitatea, diabetul sau trigliceridele crescute fac mai probabilă această nepotrivire între LDL normal și apoB crescut.

Ghidurile actuale ale American Heart Association nu recomandă testarea de rutină a apoB ca parte a screeningului colesterolului, cu excepția unor pacienți cu trigliceride ridicate.

Navar consideră însă că toți adulții ar trebui testați și verifică în mod curent nivelul apoB la pacienții săi.

Dr. Samia Mora, cardiolog și directoarea Centrului pentru Metabolomica Lipidelor de la Brigham and Women’s Hospital, recomandă testarea apoB cel puțin o dată, pentru a se asigura că este în concordanță cu rezultatele screeningului LDL.

Cum se testează apoB?

Bolile de inimă sunt principala cauză de deces atât la bărbați, cât și la femei, în Statele Unite.

Potrivit dr. Thomas Dayspring, membru al National Lipid Association și expert recunoscut în colesterol, rigidizarea arterelor cauzată de acumularea particulelor care produc plăci este cel mai bine evaluată prin testul apoB.

„ApoB este, de departe, cel mai bun indicator pe care fiecare om ar trebui să îl testeze atunci când își evaluează riscul cardiovascular”, a spus Dayspring toamna trecută, într-o apariție la podcastul „Proof with Simon Hill”.

Testul apoB analizează direct numărul de particule care înfundă arterele din sânge. „Colesterolul LDL îmi spune cât colesterol este transportat de particulele LDL, iar apoB îmi spune câte particule LDL am”, a explicat Mora.

Dr. Jeffrey Berger, cardiolog preventiv la NYU Langone, a declarat că „apoB oferă o modalitate practică și cuprinzătoare de a evalua, în esență, încărcătura de colesterol”, care este implicată în acumularea colesterolului nociv și în formarea plăcilor de aterom.

Cu toate acestea, mai puțin de 1% dintre adulții din SUA au fost testați pentru această proteină din sânge, potrivit unui studiu din 2024 sponsorizat de compania farmaceutică Regeneron și publicat în The American Journal of Preventive Cardiology.

Testarea apoB este populară în rândul influencerilor din domeniul sănătății și este tot mai promovată pe piața comercială a analizelor de sânge. Recent, lanțul de salate Sweetgreen — care s-a asociat cu influenceri anti-uleiuri din semințe — a lansat o colaborare cu compania de testare Function Health și promovează screeningul apoB alături de meniurile sale.

Dr. Michael Shapiro, cardiolog preventiv și președinte al American Heart Association Council on Lipidology, Lipoprotein, Metabolism & Thrombosis, a spus că folosește de obicei testul apoB la pacienți selectați.

„Cred că cea mai bună utilizare este atunci când tratezi pe cineva cu terapie de scădere a lipidelor”, a spus el, referindu-se la medicamente precum statinele, folosite pentru reducerea colesterolului. „Poate ai adus LDL-ul la nivelul dorit și acum vrei să verifici dacă au ajuns cu adevărat la obiectivul pe care ți l-ai propus.”

În unele cazuri, asigurarea poate acoperi testul. Dacă nu, acesta costă de obicei în jur de 70 de dolari la un laborator.

Nu există ghiduri clare privind valorile-țintă ale apoB. La persoanele sănătoase, valori sub 90 mg/dL sunt considerate acceptabile, iar unii specialiști susțin că ținte mai joase, apropiate de 70 mg/dL, ar putea fi mai optime pentru prevenirea bolilor de inimă.

Pentru Navar, adevărata problemă este că oamenii nu își verifică deloc colesterolul. Aproape 25% dintre adulții eligibili nu au fost testați în ultimii cinci ani, potrivit unor cercetări realizate de Universitatea Johns Hopkins.