Tratamentele psihedelice sunt promițătoare pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, în timp ce canabisul nu este, conform unei analize

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

O analiză recentă a tratamentelor alternative pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) indică faptul că tratamentele psihedelice sunt promițătoare pentru această tulburare, în timp ce canabisul nu este, conform The Guardian.

Dr. Michael Van Ameringen, profesor de psihiatrie la Universitatea McMaster din Ontario, Canada, și autor principal al analizei publicate în Journal of Psychiatric Research, a afirmat că 40-60 % dintre pacienții cu OCD obțin o ameliorare parțială sau deloc cu tratamentele disponibile, inclusiv SSRI și terapia de expunere și prevenire a răspunsului.

Deși psihedelicele și canabinoizii au devenit parte a discuției privind OCD – o tulburare caracterizată prin gânduri intruzive, obsesive și/sau comportamente compulsive – există o cantitate mult mai mare de dovezi publicate privind eficacitatea acestor substanțe pentru afecțiuni mai comune, precum depresia și anxietatea.

„Am vrut să aprofundăm și să înțelegem cu adevărat dacă există dovezi care să susțină utilizarea acestor substanțe ca tratamente de ultimă generație”, a explicat Van Ameringen. Având în vedere lipsa literaturii de specialitate, Van Ameringen a declarat că nu știa la ce să se aștepte. Pentru a compensa lipsa informațiilor publicate, el a inclus în lucrarea de sinteză prezentări de la conferințe și concluzii preliminare, nepublicate.

După compilarea dovezilor disponibile, Van Ameringen și echipa sa au găsit „semnale mai puternice” pentru eficacitatea substanțelor psihedelice, în special psilocibina (componenta psihoactivă a „ciupercilor magice”), decât pentru canabinoizi precum THC și CBD.

Van Ameringen teoretizează că diferența este legată de modul în care aceste substanțe interacționează cu zonele creierului legate de OCD. În timp ce canabinoizii activează receptorii CB1 ai creierului, care reglează simptome precum compulsia și anxietatea, dovezile disponibile arată că aceștia nu oferă o ameliorare durabilă a simptomelor tulburării.

Psilocibina, pe de altă parte, poate reduce conectivitatea în rețeaua implicită a creierului, care „este implicată în mod esențial în gândirea autoreferențială și ruminație. Rețeaua implicită este cu adevărat activată în OCD”, spune el.

O diferență în metodologia studiilor privind canabisul și psilocibina ar fi putut contribui, de asemenea, la rezultate diferite, spune dr. Mohamed Sherif, psihiatru și neurocercetător la Universitatea Brown, care va conduce un viitor studiu clinic privind psilocibina pentru tulburarea obsesesiv-complusivă. Studiile clinice psihedelice, precum cel pe care îl planifică Sherif, tind să ofere pacienților nu numai medicamente, ci și încurajarea de a-și încadra experiența ca o „călătorie” terapeutică.

„Acest lucru nu s-a întâmplat în studiile privind canabinoizii”, a explicat Sherif.

Dr. Terrence Ching, psiholog clinic la Yale School of Medicine, s-a întrebat, de asemenea, dacă modul în care oamenii folosesc canabisul în comparație cu psilocibina ar putea explica rezultatele diferite. În timp ce oamenii tind să folosească canabisul pentru ameliorarea temporară a simptomelor, psilocibina poate contribui la facilitarea unor schimbări reale în creier și în percepția pacienților asupra tulburării lor obsesiv-compulsive.

„S-ar putea folosi canabisul din același motiv terapeutic, pentru a înfrunta ceva mai profund legat de OCD sau de temerile obsesive. Dar, în mod convențional, oamenii tind să folosească canabisul pentru a evita ceva”, a explicat Ching.

Rezultatele preliminare ale studiului clinic realizat de Ching privind administrarea unei singure doze de psilocibină pentru tratarea OCD au fost incluse în articolul de sinteză al lui Van Ameringen și au arătat că psilocibina a fost eficientă în tratarea simptomelor în comparație cu placebo. Ching pregătește în prezent rezultatele studiului pentru publicare și planifică un al doilea studiu clinic în care pacienții vor primi două doze de psilocibină în momente diferite.

În timpul studiului cu doză unică, 11 pacienți au primit fiecare psilocibină sau niacină, un placebo menit să imite unele dintre efectele psilocibinei, astfel încât pacienții să nu știe cu siguranță ce medicament au primit. În timpul sesiunilor de administrare a dozelor, pacienții stăteau alături de doi facilitatori care le ofereau îndrumări minime sub forma unor întrebări deschise.

Ching a spus că protocolul său includea reguli stricte cu privire la tipul de atingere permisă dacă pacienții o solicitau – doar o mână pe umăr sau antebraț – pentru a crea limite etice neechivoce. Studiile clinice psihedelice anterioare au generat controverse atunci când facilitatorii au inițiat atingeri nedorite cu participanții care se aflau sub influența substanței.

Ching a spus că studiul a fost util nu numai pentru a arăta că psihedelicele pot îmbunătăți simptomele, ci și pentru a dezvălui mai multe despre natura OCD, atât pentru medici, cât și pentru participanți.

Psilocibina este cunoscută pentru inducerea „experiențelor mistice”, caracterizate printr-un tip și o intensitate specifice ale efectelor psihedelice, potrivit lui Ching.

„Ceea ce observăm în cazul OCD  sunt mai degrabă experiențe mistice parțiale, oamenii cam frânează când simt că psilocibina vrea să îi ducă într-o stare mai profundă de experiență”, a spus Ching, adăugând că acest lucru evidențiază una dintre caracteristicile esențiale ale tulburării – nevoia de a deține controlul.

În timp ce medicii care participă la studiile clinice cu substanțe psihedelice încurajează de obicei pacienții să aprofundeze, Ching a afirmat că, în cazul pacienților cu OCD, este important să se păstreze o atitudine „nedirectivă și fără prejudecăți”.

În timpul studiului, Ching a observat că pacienții își recunoșteau propria rezistență la medicament și dobândeau o înțelegere mai profundă a nevoii lor de control, spunând lucruri de genul: „Îmi dau seama că așa am abordat lucrurile necunoscute în viața mea, dar asta este viața. Viața este plină de lucruri necunoscute”.

Ching este optimist în ceea ce privește viitorul medicamentelor psihedelice, dar există mai multe obstacole care îngreunează cercetarea acestora. Psilocibina este încă o substanță ilegală de clasa I în SUA, ceea ce înseamnă că cercetătorii trebuie să ia măsuri suplimentare pentru a o studia, inclusiv să colaboreze cu un reprezentant al DEA și să utilizeze un seif aprobat de DEA care „trebuie fixat cu șuruburi de podea”, într-o cameră privată fără ferestre.

Cercetătorii trebuie să se ocupe și de problema „dezvăluirii funcționale”, adică de faptul că efectele psihedelice pot face ca participanții la studiu să ghicească dacă au primit psilocibină sau placebo, ceea ce le-ar putea altera percepția asupra propriilor simptome. Acest lucru este deosebit de problematic, având în vedere entuziasmul din jurul psihedelicelor, a spus Ching.

Mulți participanți vor intra într-un studiu așteptându-se la un „leac miraculos” – o narațiune pe care Ching o consideră de fapt dăunătoare pentru cercetarea psihedelică: „Ceea ce trebuie să facem acum este să tratăm psihedelicele cu seriozitate, ca orice alt medicament util, să le investigăm într-un mod controlat, riguros, într-un mod etic, care să aducă un omagiu utilizatorilor tradiționali indigeni de psihedelice, pentru că și acolo există o mare înțelepciune.”