HPV stă la baza celor mai multe cancere bucale. Veronica Trombitaş, MedLife:„Orice inflamaţie a ganglionilor de la nivelul gâtului care persistă timp îndelungat este un semnal de alarmă.”

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Virusul papiloma uman (HPV) poate afecta nu numai organele genitale şi aparatul reproducător, ci şi cavitatea bucală, având în vedere că este un virus care se transmite mai ales prin contact sexual (vaginal, anal şi oral). Faptul că incidenţa apariţiei HPV este mai mare în cazul organele genitale, decât în cel al zonei bucale, infecţia la nivel oral poate trece de multe ori neobservată de pacienţi până când se transformă în cancer. Doamna doctor Veronica Trombitaş, medic primar ORL, Spitalul MedLife Humanitas Cluj Napoca ne dă, însă, veşti bune. HPV oral poate fi prevenit asemeni celui genital prin vaccinare.

Tulpina HPV 16, vinovată de cancerul oral

HPV oral este transmis asemeni celui genital prin contact sexual sau contact cu leziuni afectate, adică contact al pielii sau al mucoaselor. Totuşi, tulpinile virale care pot conduce la cancer diferă de la un tip la altul, explică medicul ORL: „Când vorbim de cancer orofaringian cauzat de HPV este vorba de o anumită tulpină şi anume de tulpina 16. Transmiterea se face prin sex oral de cele mai multe ori, prin contact cu saliva şi alte secreţii ale corpului. Deci vorbim de acelaşi tip de virus ca în cazul celui care afectează organele genitale, dar tulpinile vinovate pot fi uşor diferite.”

Totuşi, spune medicul, infectarea cu HPV nu înseamnă că pacienţii vor dezvolta neapărat cancer, incidenţa malignităţii ţinând mai ales de imunitatea scăzută, dar şi de alţi factori.

„Persoanele cu o imunitate uşor modificată, tarate, imunocompromise, sunt cele care sunt expuse la risc, pentru că vorbim de o apărare imunitară defectuoasă care lasă loc acestei tulpini virale să dezvolte în primul rând o infecţie cronică la nivelul orofaringelui şi în timp, pot să apară aceste leziuni tumorale, adică cancere de orofaringe. Paradoxal, însă, cancerele de orofaringe care au ca şi etiologie HPV nu sunt prezente doar la pacienţii fumători, ci apar şi la pacienţi persoane tinere care nu fumează sau nu consumă alcool, mulţi dintre ei sunt sportivi, deci practică o viaţă sănătoasă, dar posibil cu o imunitate uşor scăzută”, explică medicul ORL Veronica Trombitaş.

Care sunt simptomele care ar trebui să trezească suspiciuni

Cercetările actuale arată că mare parte din populaţia activă sexual a contactat acest virus şi prezintă anticorpi specifici. De cele mai multe ori, infecţia HPV trece neobservată şi este absolut necesară identificarea virusului în organism cu ajutorul testelor etiologice, după care tipizarea pentru a identifica tulpina vizată.

În cazul HPV oral, sunt mai multe simptome care ar trebui să ne trimită la medicul specialist. Pacienţii pot prezenta papiloame, nişte escrescenţe care pot apărea pe limbă, amigdală sau interiorul obrazului şi care, spre deosebire de afte, nu dor. De cele mai multe ori sunt descoperite întâmplător de pacienţi sau la consultul stomatologic. Medicul ne spune că aceste papiloame pot fi de origine HPV sau nu, dar indiferent de natura lor este indicat să fie îndepărtate.

„La nivelul gâtului sunt destul de frecvent întâlnite papiloamele, nişte bubiţe care sunt prinse de mucoasă şi pe care le putem identifica pe limbă, pe partea interioară a obrazului, pe amigdale, pe pilierul anterior al lojei amigdaliene. Nu toate papiloamele sunt de origine HPV, dar e important să fie îndepărtate, pentru că orice eroziune ar putea conduce, în timp, la malignizare. Procesul de îndepărtare a acestor papiloame este unul foarte uşor, se face cu anestezie locală. După îndepărtare sunt analizate histopatologic şi se face tipizarea HPV pentru a identifica dacă există sau nu tulpina 16”, a precizat doamna doctor Veronica Trombitaş.

Atenţie la ganglionii inflamaţi mult timp!

Papiloamele nu sunt singurele simptome care ar trebui să dea de gândit, mai spune medicul. Orice inflamaţie a ganglionilor de la nivelul gâtului care persistă timp îndelungat şi nu trece la antiinflamatoare clasice poate fi un semn de alarmă.

„Orice tip de adenopatie prezentă la nivelul gâtului, adică un ganglion mărit la nivelul gâtului care persistă săptămâni sau chiar luni nu ar trebui să treacă neobservată de medic. Trebuie făcut fie un consult de specialitate ORL, fie stomatologic, dar e foarte importantă identificarea sursei pentru acest semn de alarmă. În al doilea rând, orice senzaţie de jenă la nivelul gâtului, de nod în gât, senzaţia că nu putem înghiţi, disfagie sau tulburare de deglutiţie, dar şi durere. Orice durere la nivelul gâtului care persistă săptămâni întregi nu este de tolerat şi este un semn de alarmă important”, avertizează medicul ORL.

Vaccinarea anti HPV, cea mai sigură metodă de prevenţie

Din fericire, pentru virusul HPV există un vaccin care poate fi făcut tuturor persoanelor peste 12 ani, potrivit programului naţional de vaccinare. Vaccinul este cea mai sigură metodă de protecţie împotriva HPV, pe lângă evitarea factorilor de risc prin utilizarea prezervativului în timpul contactului sexual şi limitarea numărului de parteneri.

„Până la vârsta de 45 de ani, atât femeile cât şi bărbaţii se pot vaccina anti HPV, acestea fiind persoanele cu indicaţie pentru că sunt active sexual, dar după 11 ani, vaccinarea se poate face de către oricine, indiferent de vârstă. Decontarea vaccinului de către CAS se face într-un anumit interval de vârstă şi aici apare diferenţierea între bărbaţi şi femei, între persoane cu risc care pot intra în contact cu tulpini virale şi ne referim la medici şi pesonalul care manipulează probe. Apoi vorbim de limitarea partenerilor sexuali. Vorbim de contact de salivă. Sunt studii care arată că răspândirea se poate face şi între membrii aceleiaşi famillii care au folosit aceleaşi tacâmuri, dar sunt studii pe loturi limitate de pacienţi. Cea mai des întâlnită transmitere a HPV bucal este prin sex oral”, a explicat medicul ORL.

Cum se face prevenţia pentru HPV bucal

Potrivit doamnei doctor Veronica Trombitaş, în momentul de faţă nu există un protocol care să indice o testare periodică în anumite cabinete şi, în general, ajung să se testeze persoanele care au suspiciuni că au contractat virusul şi prezintă deja anumite simptome. „Pot fi făcute anumite evaluări: un examen endoscopic, fibroscopic sau cu ajutorul unui aparat de tip NBI care poate identifica modificări care au apărut deja în structura mucoasei. Acestea sunt nişte evaluări noninvazive şi cred că aceste ar putea fi primul pas într-un screening pentru a preveni probleme mult mai grave. În schimb, testările care se pot face din sânge pentru a identifica tulpinele de HPV ne ajută să identificăm în corp acest virus. Din păcate, studiile spun că în acest moment, aproximativ 90-92% din populaţie a avut cel puţin un contact cu virusul HPV şi se poate să avem anticorpi, dar asta nu înseamnă că avem neapărat infecţie cronică cu HPV”, a adăugat medicul ORL.

Diagnosticarea pentru HPV oral

Diagnosticarea HPV oral se face prin prelevarea de ţesut dintr-o leziune sau papilom şi testarea sa specifică, în comparaţie cu diagnosticarea HPV genital care se face prin prelevarea de celule din cervix, indiferent dacă pacienta prezintă sau nu vreo leziune. „La nivelul orofaringelui noi putem să spunem cert că există HPV doar dacă există o leziune din care prelevăm ţesut şi în care putem să identificăm şi prezenţa virală, altfel, din mucoasă, dacă raclăm pur şi simplu sau luăm un fragment de oriunde de la nivelul gurii nu vom obţine neapărat prezenţa unui virus. E ca şi când am căuta acul în carul cu fân. Dar este important dacă s-a identificat prezenţa HPV la nivel genital, acel pacient să ajungă şi la un consult ORL pentru evaluarea mucoasei nazale, rinofaringiene, oro şi hipofaringiene ca să excludem şi alte leziuni în sfera ORL”, a explicat medicul.

Susţinerea imunităţii, cel mai bun tratament pentru HPV oral

În cazul prezenţei tulpinii HPV16, medicul indică o schemă de tratament în funcţie de fiecare situaţie în parte. Cel mai bun tratament pentru HPV-ul oral, ca de altfel în cazul oricărei infecţii depistate în corp, este susţinerea imunităţii prin obiceiuri de viaţă sănătoase.

„O tulpină virală prezentă în organism înseamnă agresiune asupra organismului. Susţinerea imunitară a organismului nu înseamnă neapărat suplimente de susţinere, adică medicamente, ci înseamnă odihnă, limitarea stresului pe cât posibil, evitarea toxicelor-fumat, alcool, evitarea infecţiilor dentare care sunt o agresiune pentru mucoasă. Să avem o igienă riguroasă locală plus echilibru de viaţă. După care se poate apela la suplimente imunitare –vitamina D, cea care ne susţine imunitar, până la suplimente indicate atât de medicul specialist ORL, cât şi de imunolog, cu reţetă sau fără. Armele sunt la noi şi putem să gestionăm apărarea imunitară prin viaţă echilibrată”, precizează medicul ORL

„Cancerele orale date de HPV se tratează mai uşor decât celelalte”

Studiile recente arată că aproximativ 70% dintre cancerele din sfera orofaringiană au la bază prezenţa HPV.

„Cele mai grave infecţii cu HPV degenerante sunt cancerele, cancerul de orofaringe, adică zona amigdalelor, palatului şi bază de limbă unde este mult ţesut limfoid, acolo se cantonează de fapt virusul şi în timp poate să ducă la apariţia cancerului. În spatele nasului, ţesutul limfoid după vârsta de 18 ani se reduce în dimensiune, aşa că această zonă nu mai este o ţintă pentru HPV şi la fel e şi zona de mai jos de baza limbii unde nu mai este aşa de mare încărcătură de ţesut limfoid”, spune doamna doctor Veronica Trombitaş.

În lipsa unei leziuni evidente la nivel bucal, ganglionul mărit care persistă mult timp dă indicaţia de investigaţii amănunţite. Medicul recomandă investigarea cu RMN cu substanţă de contrast, CT cu substanţă de contrast şi, după identificarea cancerului, cu PET CT.

„Cancerele orale care au în etiologie HPV au o evoluţie mult mai bună, decât cele nonHPV. De aceea protocoalele de tratament sunt diferite. Sunt protocoale de radioterapie cu o dozare mai uşoară pentru a nu arde mucoasa şi a nu crea efecte secundare post terapeutice de lungă durată, tocmai pentru că aceste tipuri tumorale sunt radiosensibile. Speranţa de viaţă este mult mai mare în cazul unui cancer care are la bază HPV decât în cazul cancerelor de altă natură”, ne asigură medicul ORL.

***

Acest articol este susținut de MedLife, cea mai mare rețea de servicii medicale private din România și face parte dintr-un demers amplu de informare și educare, dedicat prevenției și unui stil de viață sănătos, pe termen lung.

La MedLife, sănătatea este abordată cu atenție și responsabilitate, pornind de la nevoile reale ale fiecărui pacient. Deciziile medicale se bazează pe evaluări complexe, susținute de echipe multidisciplinare de medici buni și tehnologii de ultimă generație. Prin soluții moderne de diagnostic și tratament și, mai nou, prin expertiza în genomică și posibilitatea de identificare timpurie a riscurilor pentru boli comune sau asociate stilului de viață, MedLife își propune să ajute oamenii să aibă mai multă grijă de sănătatea lor.

Obiectivul este clar: prevenția activă și intervenția la timp, înainte ca problemele de sănătate să afecteze echilibrul și calitatea vieții. Pentru că sănătatea înseamnă mai mult decât absența bolii. Înseamnă energie, mobilitate și echilibru, la orice vârstă. MedLife investește constant în soluții care susțin o stare de sănătate durabilă și contribuie la o viață trăită bine, nu doar astăzi, ci pe termen lung.

Mai multe informații despre serviciile disponibile pot fi găsite pe www.medlife.ro.