G4Media.ro

Pandemia: cum s-ar putea evita următorul val (Op-ed)

Pandemia: cum s-ar putea evita următorul val (Op-ed)

Pandemia pare să evolueze într-o direcție pe care puțini o anticipau la începutul lui februarie. Mai mult, se pare că ne aflăm în al treilea val de infectări cu SARS-COV-2. Datele arată că actualul val ar putea să le întreacă pe precedentele două dacă nu acționăm adecvat. Luați spre exemplu Capitala.  Pe 20 octombrie 2020, la o incidență oficială de 3.23 la mie, în Bucuresti erau 545 de cazuri noi si o medie mobila pe 7 zile de 619. La ATI erau internate 768 de persoane si erau 45.863 cazuri active. Cu acești parametri, s-a luat decizia inchiderii școlilor in Bucuresti.

Pe 18 martie 2021, la o incidență oficială de 4.57 la mie, în București au fost 1005 noi cazuri (pe 17 martie s-au inregistrat 1245 de cazuri noi) și o medie mobilă pe 7 zile de 938 de cazuri. În total 64.332 de cazuri active si 1.286 de persoane internate la ATI. În plus, mulți oameni folosesc teste rapide, nu se declară pozitivi și stau/nu stau acasă. De asemenea, spre deosebire de al doilea val, deja spitalele de copii au început sa fie aglomerate[1]. Trebuie reținut și ca studiile arată că varianta britanică nu are efecte diferite asupra persoanelor sub 18 ani față de tulpina care a circulat la începutul pandemiei[2].

Datele acestea par să arate că evoluția de acum este mai alarmantă decât cea din valul 2. Sunt convinsă că autoritatile, ca și publicul larg au înțeles foarte bine că „inamicul” este diferit față de cel din toamnă. Aparent paradoxal însă, în ciuda acestor evoluții, publicul pare mai puțin dispus să accepte noi măsuri restrictive. Este probabil normal ca, după o lungă perioadă de restricții, „răbdarea publică” față de noi măsuri restrictive să fi scăzut, așa cum probabil că a scăzut și referitor la purtatul măștii, dezinfectatul mâinilor și păstrarea distanței fizice.

În consecință, autoritățile sunt într-o poziție incomodă. Cu cât scade această disponibilitate a publicului de a accepta restricții, cu atât crește presiunea pe care o resimt cei ce trebuie să ia decizii referitoare la limitarea efectelor pandemiei. Aceștia își dau seama de nevoia de a se opune mai eficient răspândirii virusului, dar în același timp mesajele din societate alimentează presiunea pe care o simt autoritățile și care poate duce la întârzieri în luarea masurilor adecvate.

Probabil că dilema decidenților referitoare la strategia pe care ar trebui să o  adopte, mai ales în perspectiva sărbătorilor Pascale, este mare. Cred însă că soluția la această dilemă nu trebuie inventată, ci doar împrumutată de la cei care s-au confruntat cu o situație similară și au avut succes notabil. Acest exemplu vine din Regatul Unit (UK). În primăvara trecută, autoritățile din UK au avut o strategie care nu a dat rezultate, dar în iarna aceasta au avut o strategie eficientă.

Pe 8 decembrie 2020, în UK se înregistrau 12.386 de cazuri, părând că se instalează un platou în numărul zilnic de infectări. Cu toate acestea, exact în acea perioadă autoritățile au crescut nivelul restricțiilor pana când, pe 2 Ianuarie, l-au depășit pe cel din lockdownul din primavara lui 2020. Au avut un vârf de cazuri pe 8 ianuarie – 68192 de persoane nou infectate. Într-o lună au înregistrat o creștere de la 12 mii de cazuri la 68 de mii de cazuri. Totuși, caracterul proactiv al măsurilor și-a dovedit eficiența, astfel că pe 16 Martie 2021 numarul de noi cazuri a ajuns la doar 5363.

Au relaxat autoritățile din UK măsurile restrictive? Nu, nu le-au relaxat! În continuare, indicele de stringență este peste cel din lockdown. De ce? Pentru că dacă relaxezi prea repede măsurile, tot sacrificiul este în zadar. Este destul de clar că oamenii tind să interpreteze ridicarea masurilor de restricție din sectoarele în care operează ca pe un semnal dat de autorități că reluarea activităților în acele sectoare este sigură. Într-adevăr, interpretarea este eronată, dar în virtutea ei oamenii (și așa epuizati) lasă garda jos și se infectează. Trebuie ținut seama de modul în care populația interpretează mesajele. Ceea ce contează în final nu este ce are comunicatorul în minte, ci ce mesaj s-a instalat în mintea receptorului. Această observație este cheie pentru a înțelege mesajul acestui articol.

Intre timp, în UK, ca și în România, continua campania de vaccinare. 37% din populație a primit prima doza însă doar 2.5% au primit cele doua doze din vaccinul furnizat de Astra Zeneca. Dar chiar și aceste date dau suport autorităților să nu renunțe încă la restricții. Chiar și progresul pe calea vaccinării are asociat riscul slăbirii vigilenței individuale dacă autoritățile nu derulează o campanie intensă prin care să explice credibil publicului că, cel puțin până se atinge o anumită valoare de la care pandemia se poate încheia, creșterea ponderii populației vaccinate nu înseamnă renunțarea la purtatul măștii, la păstrarea distanței și la igiena strictă. Nu există dovezi irefutabile că persoanele vaccinate nu transmit virusul.

Sunt două lecții în experiența din ultimele luni din UK. Prima lecție este aceea că măsurile restrictive trebuie luate din timp. Cu cât sunt luate mai târziu cu atât gradul de restrictivitate cerut pentru ca măsurile să fie eficiente este mai mare. A doua lecție este aceea că odată luate, măsurile restrictive nu trebuie suspendate prematur. Suspendarea prematură duce, așa cum am subliniat mai sus, la apariția unui mesaj de tipul „puteți să lăsați garda jos”. Astfel, reducerea prematură a restricțiilor chiar cu foarte puțin poate duce la apariția unui nou val de infectări care necesită reimpunerea de măsuri cu grad crescut de restrictivitate sau chiar a unui lockdown. Astfel, pe o perioadă mai lungă, în medie, vor coexista restricții relativ dure cu un număr relativ mare de cazuri zilnice de infectări și cu o rată relativ mare de eșec.

Cu aceste lecții în minte ar trebui să plecăm de la faptul că numărul de cazuri a crescut mult în ultimele zile în România. Mai mult, INSP a avertizat că în 22 februarie varianta SARS-CoV-2 linia genetică B.1.1.7 (tulpina din UK) circula deja în jumătate din județele țării și raporta o probabilitate mare de a cuprinde întreg teritoriul României în viitorul apropiat. Cred că acest viitor apropiat a devenit deja prezent. Noua tulpină este mai contagioasă cu 50 la sută[3] și duce la rate mai mari de mortalitate.

Aceste date și lecțiile menționate indică nevoia de a se acționa mai ferm. Extinderea carantinei de noapte prin reducerea orei de începere de la 23:00 la 22:00 este un pas, dar în lumina experienței pare insuficient. Pentru a nu fi înterpretată greșit, precizez că nu fac o pledoarie pentru lockdown generalizat. Aceasta este o soluție, dar nu poate fi soluția optimă deoarece este nesustenabil economic și este condamnată la a fi suspendată prematur și la a transmite mesajul „puteți lăsa garda jos”. Ne interesează o soluție sustenabilă până când se va vaccina o parte suficient de mare a publicului, și vom ajunge ca 70 la sută din populație să dobândească imunitate post-vaccinală sau post-infecțioasă, ceea ce va duce la încheierea pandemiei, conform specialiștilor.

Soluția optimă o reprezintă măsurile restrictive punctuale, inclusiv limitate la nivel geografic, în funcție de focare. Ele sunt mai eficiente si limitează costurile  economice. Dar trebuie luate la timp și menținute până când duc la rezultatul dorit.

Care este însă rezultatul dorit? Pe termen lung, acesta se referă la vaccinarea cât mai extinsă a populației ce acceptă să se vaccineze, pentru a se atinge cât mai repede și cu cât mai puțină suferință umană un prag de imunizare confortabil. Deocamdată ritmul vaccinării este mic. În România avem vaccinată complet doar 3.7 la sută din populatie. Aceasta înseamnă că impactul vaccinării asupra raspandirii virusului este foarte mic in acest moment. Aici se fac în continuare eforturi, dar e clar că va mai trece destul de mult timp până când vom atinge un procent confortabil.

Pe termen mai scurt, obiectivul de atins este menținerea situației la un nivel considerat acceptabil din punct de vedere al sistemului sanitar. Ceea ce este considerat la un moment dat acceptabil ca limită care odată atinsă duce la întărirea restricțiilor poate deveni anacronic dacă se schimbă circumstanțele. De exemplu, este foarte probabil să nu se mai găsească în realitatea din România acele ipoteze care au fost avute în vedere atunci când s-a stabilit că doar depășirea unei incidențe oficiale de 6 la mie poate fi luată în considerare pentru măsuri mai ferme în educație sau alt domeniu. Aceste limite trebuie să fie permanent ajustate astfel încât, în timp ce evită lockdown-ul generalizat, să permită sistemului sanitar să rămână mereu funcțional până la încheierea pandemiei.

Nu trebuie sa așteptăm sa atingem limitele sistemului sanitar. În prezent, ritmul în care se ocupă locurile la ATI ne arată faptul că indicatori precum incidența oficială au devenit constrângători și vor reduce opțiunile viitoare, punând presiune pe sistemul sanitar. Poate ar fi mai înțelept ca reglementările ce decurg din incidența oficială să fie corelate cu indicatorul ATI și alți parametrii ai sistemului de sănătate. Cifrele de la ATI ne arată că acum situația din spitale abia mai poate fi controlată și că, poate, măsuri mai restrictive ar fi trebuit luate în urma cu cel putin două saptamani, dacă nu chiar mai devreme pentru a se putea menține sistemul sanitar în stare de funcționare.

[1] https://www.mediafax.ro/coronavirus/tot-mai-multi-copii-bolnavi-de-covid-19-spitalul-clinic-de-copii-victor-gomoiu-a-ajuns-la-capacitate-maxima-19963876.

[2] Sarah Brookman, James Cook, Mark Zucherman, Simon Broughton, Katharine Harman, Atul Gupta https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2352-4642%2821%2900030-4.

[3] Graham Medley at the London School of Hygiene & Tropical Medicine in New Scientist Jan 30-Feb 5

Ioana Muntean este consultant de strategie BNR. Opiniile exprimate nu reflectă în mod necesar poziția băncii sau a redacției

Donează prin PayPal paypal icon
Donație recurentă

Donează lunar pentru susținerea proiectului G4Media

Donează prin Transfer Bancar

CONT LEI: RO89RZBR0000060019874867

Deschis la Raiffeisen Bank
Donează prin Patreon

Donează

Abonează-te la newsletter

20 comentarii

  1. „Extinderea carantinei de noapte prin reducerea orei de începere de la 23:00 la 22:00 este un pas, dar în lumina experienței pare insuficient.”
    -sa-ti intunece lumina ochilor!

  2. ATI -ul este plin la refuz dar noi deabia suntem pe urcare la numar imbolnaviri! Situatia e grava de tot, mult mult peste valul doi

  3. Mie-mi placeau discutiile despre creditelr de nevoi personale acordate celor cu salariu minim pe economie dar citesc doar despre covid

    • Creditarea depinde de evoluția pandemiei. Creșterea economică depinde de evoluția pandemiei. Nu e clar? First things first!

  4. In loc sa se blameze populația ca „se testează acasa pe ascuns” mai bine s-ar demara o campanie de promovare și informare privind testele rapide antigen!
    Testările trebuie făcute repetat, acasă, de persoanele periclitate (cu factori de risc de îmbolnăvire) și persoanele periclitante (cu risc de a transmite infecția în comunitate)!
    Cei pozitiv ar trebui încurajați sa se autoizoleze rapid, sa fie sprijiniți pentru asta și nu acuzați ca s-au testat pe ascuns!

  5. De fapt, ce vrea cucoana asta?!

    • Nu-mi dau seama daca e vaccinata sau nu

    • Spune că e bine să se acționeze la timp și să nu o lăsăm baltă pe drum, dacă am înțeles corect. Cred că e corect ce spune.

    • Consultant de strategie la BNR. Banca Nationala a Romaniei. serios?….a, bine, si unu’ vasilescu forst jurnalist era ceva consultant pe acolo…

  6. Vanturile, valurile…! Hai sa facem putina agitatie!

  7. Pare o tâmpire în masă ( nu neapărat nevinovată și neintenționată cauzată de stimulentele financiare de stat și ale companiilor farmaceutice ) a factorilor de decizie politico-medicală: singurele măsuri văzute de aceștia sunt cele de izolare și mascare permanentă pentru a „nu pune presiune” pe sistemul medical. Nu am auzit la nimeni că evitarea presiunii se face prin măsuri de prevenire și tratament ambulatoriu sub supravegherea medicilor de familie, bazat pe depistarea precoce a îmbolnăvirilor. Cel puțin în România se desfășoară o campanie premeditată pentru discreditarea și eliminare din lanțul medical a medicilor de familie și a tratamentului ambulatoriu ( prima verigă sau linia întâi ), accentul fiind pus pe ultima verigă ( secțiile ATI, transformate în „linia întâi” ) din lanțul de tratament medical al bolii.

  8. Vanturile, valurile…! Vaccinul, tulpinile…!
    Toata presa are masca. Sistemul medical aplica protocoale comandate de OMS!

  9. Eroare logica!- 90% dintre oameni nu sunt nici macar in pericol de spitalizare, deci, de ce v-ati astepta sa le pese sau sa caute sa nu fenteze orice regula? …ca nu stiu asta?…foarte multi, mult mai multi decat oficial, stiu foarte bine! Statul prin medicii de familie trebuie sa apeleze la fiecare din categoriile de risc, in parte, individual! FIECARE trebuie sfatuit sa se izoleze cat de mult poate si sa nu se bazeze deloc pe ceilalti sa l protejeze! Pe ceilalti ii doare in fund! Cu sau fara lockdown (isi fac declaratii), cu sau fara amenzi!

    • Izolare sau e momentul sa facem un curs rapid Cum sa fii responsabil for dummies in 15 zile (de carantina)?
      Am avut 30 de ani sa construim o economie care sa arate ca suntem capabili sa colaboram si ca intelegm ca celalalt are o valoare ca partener de schimb si ca trebuie sa-l respectam. Am avut timp sa ne remintim si ca suntem crestini si ca celalalt este aproapele si ca trebuie sa ne purtam crestineste.
      Acum dam testul si este un extemporal la pandemie.

    • Pana si animalele dau dovada de empatie. Legile evolutiei au codificat ca a te comporta responsabil intr-o comunitate iti aduce avantaje mai mari decat dezavantajele, si elementele antisociale sunt in mod normal exceptia, nu regula.

      Revenind la oameni, nu arunci gunoaie intr-un rau pentru ca apa pe care o bei tu personal nu vine din raul respectiv. Si nu e vorba aici neaparat de altruism si de a-ti pasa. Ideea este ca, daca toata lumea se comporta ca tine, pana la urma vei fi si tu afectat. De unul care iti arunca gunoaie in spatele casei, de exemplu. Da, stiu, o sa-ti construiesti un gard mai mare, sau o sa zici „Ce sa faci? N-ai ce sa faci!”.

      Iar pentru cei care la nivel de empatie sunt sub animale, este nevoie legi aplicate strict, ca sa le treaca cheful celor care nu le pasa sa isi bata joc de restul comunitatii. Asta pentru ca acest comportament antisocial este molipsitor, si de la un punct incolo chiar nu mai merita sa respecti regulile, daca majoritatea le ignora.

      De exemplu in trafic, cel putin in Bucuresti, daca incerci sa respecti strict regulile de circulatie, mai mult incurci circulatia, te enervezi, si ii enervezi si pe ceilalti care au renuntat de mult sa mai incerce. Aici politia ar trebui sa intervina strict si sa sanctioneze bizonismele de genul blocatului intersectilor, incadrari pe banda din dreapta pentru viraj la stanga, mersul pe linia de tramvai in locuri in care nu este permis, si alte astfel de nesimtiri.

      Cu restrictiile, nu cred ca suntem intr-un astfel de situatie inca. De exemplu majoritatea poarta masti, in special cand merg la cumparaturi. Probabil ajuta ca paza supermarket-urilor este mai stricta decat politia si jandarmeria referitor la purtatul mastii.

      Dar daca in continuare se vor da doar avertismente adeptilor sosocilor, care fac meeting-uri fara masca, cum s-a intamplat azi, se poate ajunge si aici la „legea junglei”, asa cum se intampla deja in trafic. Desi cred ca e o insulta pentru jungla sa o compari cu traficul din Bucuresti.

  10. Daca in loc de un tabel sec am avea o prezentare ceva mai detaliata pe baza datelor din anchetele epidemiologice?
    Oare populatia ar fi mai precauta daca ar afla cum s-au imbolnavit cei ghinionisti: la job la o cafea, au luat virusul de la copii, de la un musafir, la ski, …? Cateva categorii, nu 6000 de cazuri in detaliu.
    Populatia s-ar vizualiza in cateva astfel de contexte si poate ar fi mai precauta?
    E nevoie de o poveste, numere sunt prea seci? pe principiul „Mana intinsa care nu spune o poveste …”.

    • Sa stii ca eu nu m am considerat ”ghinionist” ca m am infectat! Dimpotriva, am rasuflat usurat dupa aia, am scapat de un pitic pe creiier! Banuiam, ca eu (care nu am zacut niciodata de raceala sau gripa) nu o sa am mare branza nici la asta si asa a fost…nas infundat si ATAT, nu am luat nici un paracetamol in cele 2 saptamani – tulpina britanica, d-aia ”smechera” :)! Repet…vorbesc pt mine, in cazul meu, nu inseamna ca nu i omoara pe altii!

Adaugă un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicată.